Hipotireoidismo congênito: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Causas do desenvolvimento de hipotireoidismo congênito. Que é característico de diferentes formas da doença. Sintomas de patologia em recém-nascidos e filhos do primeiro ano de vida. Diagnóstico e tratamento da patologia

Tal doença, como hipotireoidismo congênito, pode ser revelado nos primeiros dias da vida da criança. O diagnóstico é feito determinando o nível do TSG (hormônio tirrotrópico) no sangue da criança. O estudo é realizado em 4-5 dias após o nascimento em crianças de encaixe e a 7-14 em prematura. No decorrer da análise, um doente é determinado em uma gota de sangue, seguida pela extração do soro. Se o resultado exceder 20 μed / ml, é necessário realizar um estudo adicional sobre o conteúdo do TSH em soro de sangue venoso.

Causas da aparência do hipotireoidismo congênito

Quase sempre, a patologia surge devido ao defeito da glândula tireóide, por exemplo, aplasia ou hipoplasia. Por último, vale a pena notar, muitas vezes acompanhado pela glândula ectopia na raiz da língua ou traquéia. Por sua vez, as malformações são formadas no período de 4 a 9 semanas de gravidez devido à presença de doenças virais na futura mãe, patologias autoimunes, quando expostas à radiação, produtos químicos, uso de efeitos tóxicos.

Muitas vezes, as causas estão ocultas em violações geneticamente deterministas da síntese hormonal, defeitos de receptores hereditários para o hormônio trioxino (T4), triiodothyronine (T3) ou tiros.

O hipotireoidismo primário surge nos seguintes casos:

• Com disgensia, aplasia, hipoplasia ou glândula tireóide ectópica;
• Em violação da secreção, síntese, metabolismo periférico de hormônios tireoidianos;
• No tratamento com iodo radioativo;
• Com síndrome nefrótica.

O hipotireoidismo primário transitório se desenvolve com os seguintes fatores:

• Se a futura mãe tiver uma deficiência de iodo;
• Ao usar drogas anti-rápidas para o tratamento de uma mulher durante a implicação;
• Sob a influência do excesso de iodo na fruta;
• Quando transplante transferência de anticorpos bloqueadores de tireóide da mãe para criança.

O hipotireoidismo secundário é formado como resultado dos defeitos do desenvolvimento do crânio e do cérebro, com uma quebra das pernas hipofisárias durante o parto ou devido à asfixia ou sob uma aplasia congênita da pituitária.

Há também um hipotireoidismo secundário.

O que é característico de diferentes formas de hipotireoidismo congênito

Quando a produção de hormônios da tireóide é reduzida, há um enfraquecimento de sua ação, que se manifesta em violação do crescimento e diferenciação de células e tecidos.

O primeiro é o sistema nervoso: o número de neurônios é reduzido, a diferenciação das células do cérebro e do esqueleto, a ossificação enchondral, o metabolismo dos mucopolissacarídeos é perturbado, a atividade do processo de formação sanguínea é reduzida, o anabólico Processos e a formação de energia, lipólise são retardados, acumula-se a Muzin, inchaço.

Momento muito importante – Para identificar o hipotireoidismo congênito em tempo hábil em crianças e prosseguir para o seu tratamento, uma vez que seu desenvolvimento físico e intelectual depende disso.

Com detecção tardia, as mudanças nos tecidos e órgãos são praticamente irreversíveis.

Sintomas em recém-nascidos de hipotireoidismo congênito

Vale a pena notar que não há sinal específico, que é imediatamente determinado pela presença de uma doença. Apenas uma combinação de um número de sinais permite suspeitar de um nonlade. As crianças doentes costumam ser nascidas com muito peso, a asfixia também é possível. Eles geralmente têm muito mais tempo Recém-nascidos de Jaunderice (mais de 10 dias). Eles não são ativos o suficiente, contra o fundo de que dificuldades com a amamentação podem ocorrer.

Sobre a patologia indicam violações respiratórias, manifestadas em apneia, respirações / exalações ruidosas. A respiração é dificultada pelo nariz, que está associada a mercenários edema. Há constipação, inchaço, bradicardia, temperatura corporal reduzida. A anemia pode se desenvolver, resistente a preparações de ferro.

Quanto aos sintomas pronunciados, existem apenas 3-6 meses da vida da criança.

A patologia é caracterizada por uma desaceleração no crescimento e no desenvolvimento neuropsíquico. O físico em pacientes com crianças – desproporcionais – mãos e pernas são relativamente curtas (ossos não crescem longos), handbrushes – largamente, com dedos curtos. Rodniki permanece aberto por um longo tempo. Edema de música surgem nas pálpebras, engrossas, narinas, lábios. A pele fica pálida, seca, icterícia leve, provocada pela carotinemia.

O coração tem fronteiras moderadamente prolongadas, seus tons são surdos, há bradicária. A barriga quase sempre quebra, pode haver um monte de hérnia.

A glândula tireóide pode não ser determinada (mau funcionamento) ou a ser alargada (a doença passou a herança).

Diagnóstico de hipotireoidismo congênito

Como mencionado, o principal critério é a alta concentração do hormônio tirorico – mais de 20 μs / ml.

Depois de receber tais resultados, o médico realiza um exame de diagnóstico de acordo com o seguinte plano:

• Pesquisa sobre a determinação do nível T4;
• Teste de sangue clínico e bioquímico. A primeira permite identificar anemia normocromática no hipotireoidismo, a segunda hipercolesterolemia e um aumento no nível de lipoproteína no sangue das crianças ao longo de 3 meses;
• Eletrocardiograma. Para isso, os métodos diagnósticos são recorridos para determinar a presença de bradicardia. Além disso, o ECG na patologia mostrará uma diminuição na tensão dos dentes;
• Articulações de radiografia de raio X. A pesquisa permite que você veja o atraso no ritmo da ossificação. É realizado na realização de 3-4 meses;
• O exame de ultra-som é necessário para confirmar a presença de glândula tireóide.

Diagnóstico diferencial de crianças até um ano com síndrome, raquitismo, anemia, icterícia de diferentes origens, lesão genérica. Em uma idade avançada, as patologias são excluídas, que são caracterizadas pelo atraso de crescimento (nanismo pituitoso, hyondroflasis), bem como doença hyrshrung, defeitos cardíacos, mucopolissacarídeos, displasia congênita do quadril.

Tratamento do hipotireoidismo congênito em recém-nascidos

Quase sempre necessário para a terapia de reposição de vida, que envolve o recebimento de medicamentos tireoidianos com controle de dose constante.

Por via de regra, a levotiroxina de sódio é usada para tratamento, que é depositada e transformada em um T3 ativo. Tome a ferramenta que você precisa uma vez por dia, de manhã. O nível fisiológico é preservado ao longo do dia.

Apenas um médico pode pegar a dose desejada, pois depende do grau de patologia.

Normalmente, a primeira dose é de 10 μg, às vezes aumenta a 15 μg. Então aumenta semanalmente. Com uma dose adequada, os sintomas de hypo-ou hipertireoidismo desaparecem, o TTG é mantido no nível normal. Recepção Levyotroxin Sódico é acompanhada por terapia vitamina.

Previsão para o futuro

Tratamento oportuno é terapia que começou no primeiro mês de vida. Posteriormente precisa de terapia de substituição. Você também precisa monitorar constantemente o nível de TSG. Previsão neste caso para o desenvolvimento mental e físico é muito favorável.

Se o diagnóstico for feito mais tarde, por exemplo, por 4-6 meses de vida, a criança atinge o ritmo fisiológico de desenvolvimento, mas o atraso na formação de inteligência é preservado.